Form Aureus Medical Study Club

Satu form untuk pendaftaran dan pembayaran. Pilih keperluanmu.

Ingin belajar bersama teman (Private Circle)? Paket ini diatur khusus, hubungi admin via WhatsApp.

Data diri

Nama lengkap

Jenis kelamin

No. WhatsApp EmailKwitansi dan info kelas dikirim ke sini

Alamat pengiriman merchandiseDipakai untuk mengirim merchandise Aureus jika ada selama masa promo

UniversitasKetik nama kampus, singkatan, atau kota — lalu pilih dari daftar

Semester

Nama orang tua/wali No. HP orang tua/wali

Kode voucherOpsional

Blok yang ingin dipelajari

Jumlah pertemuanBebas pilih. 20 pertemuan = harga 1 blok, 60 pertemuan = harga 1 semester

Rencana mulai belajar Tutor pilihanOpsional, kosongkan kalau dipilihkan admin

Jadwal yang diinginkan dan saranOpsional, contoh: Senin dan Kamis malam

Email atau No. WhatsApp yang dipakai saat daftar

Transfer ke BNI 1930870694 a.n. Aura Nirwana, atau QRIS (lihat katalog WA admin Aureus).

Status pembayaran

Nominal yang ditransferKetik angkanya saja, titik dan Rp terisi otomatis Bukti transferFoto atau PDF (maks. 10 MB), tanpa perlu login Google

Dengan menekan Kirim, kamu menyatakan data di atas benar.